Substances psychoactives
Tabac et grossesse
Alcool et grossesse
Autres drogues et grossesse
Dépendance
Traitements substitutifs
Adresses régionales utiles
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Substances psychoactives

Source :
     Les drogues : Les comportements d'usage
     2006 MILDT l

Alcool, tabac, cannabis, héroïne, cocaïne, etc... sont des substances psychoactives qui agissent sur le cerveau.

  Elles modifient l’activité mentale, les sensations, le comportement. Leur usage expose à des risques et à des dangers pour la santé et peut entraîner des conséquences sociales dans la vie quotidienne ; leur usage peut en outre engendrer une dépendance.
Voir dans la page le paragraphe Dépendance.

 Elles provoquent des effets somatiques (sur le corps) d’une grande diversité selon les propriétés de chacune, leurs effets et leur nocivité.

Toutes ces substances disposent d’un cadre légal.

Le cannabis, la cocaïne, l’ecstasy, l’héroïne sont des substances illicites : le code pénal en interdit et en réprime la production, la détention et la vente, conformément aux conventions internationales ; leur usage est également interdit et sanctionné.

Les médicaments psychoactifs (anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs) sont des produits licites : ils sont prescrits par un médecin pour traiter des états d’anxiété, de troubles du sommeil, de dépression ; leur production et leur usage sont strictement contrôlés. Cependant, leur détournement et l’automédication sont fréquents.
Voir la page Médicaments et grossesse.

L’alcool, le tabac sont des produits licites ; ils sont consommés librement ; leur vente est autorisée et contrôlée et leur usage réglementé.

Tabac et grossesse

Source :
     Grossesse et tabac
     2005 INPES l

 Effets de l’alcool :
Une consommation, même ponctuelle ou modérée, d’alcool pendant la grossesse n’est pas anodine et peut entraîner des risques importants pour l’enfant à naître. L’alcool agit sur l’embryon et le fœtus, notamment sur son système nerveux et son cerveau. L’alcool passe du sang maternel vers le sang du fœtus, au travers du placenta. Lorsqu’une femme enceinte boit un verre, il y a donc rapidement autant d’alcool dans le sang de son bébé que dans le sien, voire même davantage compte tenu du poids du fœtus et du fait que son foie n'est pas assez fonctionnel pour l’éliminer correctement. Les effets de l’alcool sur le système nerveux central du fœtus peuvent être très néfastes.
Ainsi, tout au long de la grossesse, l’alcool agit directement sur le cerveau du fœtus en développement. L’alcool est un toxique extrêmement puissant au niveau du cortex cérébral. Dans ces conditions, quel que soit le moment de l’alcoolisation de la femme enceinte, le risque d’atteinte des fonctions cérébrales reste très élevé. En outre une consommation d’alcool importante pendant les trois premiers mois peut produire des malformations irréversibles chez le bébé.
Les effets de l’alcool sur le fœtus sont nombreux. Dès lors, une consommation quotidienne d’alcool, même très faible, ou des ivresses épisodiques pendant la grossesse sont susceptibles d’entraîner des complications durant la grossesse ( RCIU , accouchement prématuré) ainsi que des troubles psychiques ou du comportement chez l’enfant exposé, tels que les troubles d’apprentissages, de la mémorisation, de l’abstraction, de l’attention…
Voir paragraphe Documents à télécharger.

 Cocaïne
La cocaïne est un stimulant du système nerveux central et un vasoconstricteur très puissant. Son absorption est bonne sous toutes les voies d’utilisation : intraveineuse, intranasale (poudre), inhalation (crack)... Elle provoque une euphorie, un sentiment de puissance intellectuelle et physique, une indifférence à la douleur, une levée d’inhibitions, suivis d’état dépressif et d’anxiété. Son usage entraîne une forte dépendance psychique (et une dépendance physique moindre), des lésions de vasoconstriction locale (irritation, ulcération, voire perforation de la cloison nasale) ou viscérale (infarctus du myocarde ou cérébral...), des troubles cardiaques (tachycardie, troubles du rythme, hypertension voire mort subite), des troubles neuropsychiatriques. Son usage comporte un risque d’infection virale : hépatite A, B, C lorsqu’elle est « sniffée », VIH lorsqu’elle est injectée. La cocaïne peut être contaminée par des substances non identifiées potentiellement dangereuses. Il n’existe pas de traitement de substitution de la cocaïne.
Il y a une augmentation de fréquence des pathologies vasculaires ainsi que des avortements spontanés.
Le risque de neurotoxicité sur le fœtus est reconnu. Le RCIU est une conséquence du produit sur la circulation placentaire. Le taux de Mort Subite du Nourrisson (MSN) est plus élevé (+ 15% chez le nourrisson qui a été exposés à la cocaïne ou au crack). En pratique, Il est souhaitable d’envisager toutes les mesures destinées à éviter la poursuite de la cocaïne pendant la grossesse. En cas de dépendance, une prise en charge adaptée doit être entreprise le plus rapidement possible pour éviter toute exposition en cours de grossesse. La consommation d’autres substances sera prise en charge le cas échéant. La surveillance échographique prénatale peut être orientée sur les anomalies évoquées dans la littérature (croissance, liquide amniotique, appareil urinaire et cardiaque notamment). La surveillance obstétricale tiendra compte des risques d’hématomes rétroplacentaires et de prématurité, ainsi que des infections concomitantes. En cas d’exposition en fin de grossesse, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront en être avertis.

Dépendance

Source :
     Les drogues : Les comportements d'usage
     2006 MILDT l

Brutale ou progressive selon les produits, la dépendance est installée quand on ne peut plus se passer de consommer, sous peine de souffrances physiques et/ou psychiques.

 La dépendance, ça commence quand ?

La vie quotidienne tourne largement ou exclusivement autour de la recherche et de la prise du produit : on est pharmacodépendant. Il existe deux dépendances, associées ou non, qui se caractérisent par des symptômes généraux :
 Impossibilité de résister au besoin de consommer.
 Accroissement d’une tension interne, d'une anxiété avant la consommation.
 Soulagement ressenti lors de la consommation.
 Sentiment de perte de contrôle de soi pendant la consommation.

 La dépendance psychique
La privation d’un produit entraîne une sensation de malaise, d’angoisse, allant parfois jusqu’à la dépression. Une fois qu’elle a cessé de consommer, la personne peut mettre du temps à s’adapter à cette vie sans le produit. Cet arrêt bouleverse ses habitudes, laisse un vide et permet la réapparition d’un mal-être que la consommation visait à supprimer. Cela explique la survenue possible de rechutes ; elles font partie du lent processus qui, à terme, peut permettre d’envisager la vie sans consommation problématique.

 La dépendance physique

Certains produits entraînent une dépendance physique : l’organisme réclame le produit à travers des symptômes physiques qui traduisent un état de manque. La privation de certains produits tels que les opiacés, le tabac, l’alcool et certains médicaments psychoactifs engendre des malaises physiques qui varient selon le produit : douleurs avec les opiacés, tremblements majeurs avec l’alcool, convulsions avec les barbituriques et les benzodiazépines. Ces symptômes peuvent être accompagnés de troubles du comportement (anxiété, irascibilité, angoisse, agitation...). Lorsqu’une personne arrête de manière brutale ou progressive la prise d’une substance psychoactive, on parle de sevrage. Pour libérer l’organisme du besoin de la substance sans les effets physiques du manque, les personnes pharmacodépendantes peuvent trouver une aide médicale et psychologique. Il leur est proposé un traitement approprié qui peut prendre la forme d’un sevrage sous contrôle médical ou d’un traitement de substitution. Le suivi et l’accompagnement psychologique apportent une aide précieuse pour surmonter les difficultés du sevrage. Généralement, ce soutien favorise et renforce les résultats attendus.

Traitements substitutifs

Source :
    Dépendances
    2006 CRAT l

Adresses régionales utiles

 Accompagnement et Soins des personnes en difficulté avec l'alcool :
Où s'adresser à Rouen et dans l'agglomération
recto    - cliquer ici
verso    - cliquer ici

 Dispositif de prévention et de prise en charge en Haute-Normandie :
- en tabacologie (2004)
  - cliquer ici
- des personnes en difficulté avec l'alcool (2004)
  - cliquer ici
- des usagers de drogues illicites (2003)
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Documents à télécharger

Différents documents ont été élaborés par les équipes des maternités de la région et le Comité Régional d'Education pour la Santé (CRES) de Haute-Normandie. Ils sont disponibles dans les Centres Médico-Sociaux (CMS) des Conseils Généraux et dans certaines maternités de la région :

 Affiches :
L'alcool, c'est zéro... (Maternité d'Evreux)
  - cliquer ici
Pendant la grossesse... (Maternité d'Evreux)
  - cliquer ici

Pendant la grossesse... remplacer par
(Maternités du Belvédère, de Pont-Audemer et d'Evreux )
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 Dépliants :
L'alcool, c'est zéro (Maternité d'Evreux)
Recto   - cliquer ici  et Verso   - cliquer ici
Un jour maman (Maternité de Pont-Audemer)
Recto   - cliquer ici  et Verso   - cliquer ici

 Fiches : Maternité du Belvédère
L'alcool, un plaisir dont il faut se méfier ?
  - cliquer ici
Le saviez-vous ?
  - cliquer ici
 Alcool et grossesse : Le saviez-vous ?
  - cliquer ici

Pour en savoir plus

 Sites Internet :
Alcool voir page
Tabac voir page
Cannabis voir page
Autres drogues voir page

Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie (MILDT)
Les drogues
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Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé (INPES)
Espaces thématiques : Alcool, Drogues, Tabac
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Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies (OFDT)
Recherche thématique
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Communauté de l'Agglomération Havraise (CODAH)
Vie Pratique > Santé >  Sensibilisation > Alcool et grossesse
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Vie Pratique > Santé >  Sensibilisation > Tabac
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Catherine Lévêque
Coordinatrice des projets