Grippe A/H1N1
Listériose
Toxoplasmose
Listériose et Toxoplasmose, comment les évitez ?
Infection à Cytomégalovirus (CMV)
Infection à Parvovirus
Infection à Streptocoque B
Hépatites B et C
Rubéole
Herpès génital
Syndrome d'immunidéficience acquise (SIDA)
Pour en savoir plus : Sites Internet - Documents
Grippe A/H1N1
Source :
 Recommandations aux femmes enceintes
l 2009 Santé log
Prévention
Les femmes enceintes doivent limiter au maximum le risque d’exposition au virus A/H1N1. C’est l’une des récentes recommandations du Chief Medical Officer pour les femmes enceintes, au Royaume Uni qui, avec 10.000 cas, représente un des foyers où la circulation du virus est la plus importante. Inspirées des recommandations spécifiques aux femmes enceintes en Australie et en Nouvelle Zélande, ces recommandations sont généralisables à d’autres pays.
Les femmes enceintes peuvent développer plus “facilement” des complications en cas d’infection au virus A/H1N1 dont la pneumonie ce qui présente un double risque, pour la mère et pour l’enfant. Ce risque est plus élevé durant les second et troisième trimestres de la grossesse, a exposé le département national de la santé britannique en rappelant le caractère
minoritaire de ce type de complications. Cependant, quelques cas de complications sévères chez des femmes enceintes et de très jeunes enfants ont été rapportés, c’est pourquoi les autorités sanitaires britanniques souhaitent aujourd’hui « mettre en garde » tout particulièrement la population plus vulnérable des femmes enceintes.
Poursuivre une vie « normale » : Les futures mères doivent garder ce risque à l’esprit mais doivent poursuivre normalement leurs activités (travailler, prendre les transports en commun, poursuivre une vie de famille et sociale normales).
Les recommandations à suivre pour réduire le risque d’infection et de complications :
L’hygiène et le lavage des mains est rappelé, l’absence au maximum avec des cas déclarés ou « suspects », la consultation chez le médecin traitant conseillé en cas de contact avec une personne infectée tout comme la mise préventive sous antiviraux. Dans ce cas, les femmes enceintes doivent s’organiser avec un proche pour se faire rapporter le traitement antiviral, rester « à la maison » jusqu’à disparition de tout symptôme. Il n’y a aucune preuve d’effet indésirable des antiviraux sur l’enfant à naître, précisent les autorités sanitaires, dans leurs récentes recommandations du 20 juillet. Les femmes qui contractent le virus alors qu’elles allaitent peuvent poursuivre l’allaitement sous traitement antiviral.
Eviter les lieux publics très fréquentés : Il est également déconseillé aux femmes enceintes de se rendre dans les lieux publics très fréquentés ou la sélection des contacts personnels n’est plus possible. Rappelant la grande probabilité d’un nouveau pic de l’épidémie à l’automne, le ministère de la santé britannique confirme qu’une personne sur 3 pourrait bien contracter le virus A/H1N1 et que ce précédent conseil vaut donc pour tous les groupes de populations fragiles sur le plan immunitaire et pas seulement pour les femmes enceintes.
De récentes recommandations en Australie et en Nouvelle Zélande ont prévu que les femmes enceintes devaient se protéger avec des masques dans les lieux publics et rester au maximum à la maison pour éviter le risque d’infection. Les dernières recommandations du Royal College des obstétriciens et gynécologues australiens et néozélandais indiquent que « les femmes enceintes doivent éviter toute exposition inutile dans les endroits publics fréquentés mais ne pas pour autant se cantonner à leur domicile. »
Source : Department of Health
http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Flu/Swineflu/index.htm
Listériose
Source :
 Listériose et grossesse
l CH du Belvedère
La Listériose est une maladie due à une bactérie Listeria monocytogenes transmise essentiellement par voie digestive. L’infection de la femme enceinte passe souvent inaperçue et est souvent apparentée à un syndrome fébrile pseudogrippal.
La transmission mère-fœtus est directe :
 Par la circulation sanguine (listériose congénitale contractée in utero) aboutissant à un enfant mort-né ou une prématurité avec signes graves d’infection généralisée.
Lors de l’accouchement (voies génitales de la mère infectées), le nouveau-né parait alors normal, les signes infectieux apparaissant une à deux semaines plus tard.
La meilleure prévention passe par l’exclusion des aliments les plus fréquemment contaminés et le respect de certaines règles d’hygiène lors de la manipulation et la préparation des aliments. voir paragraphe
Toxoplasmose
Source :
Toxoplasmose oculaire
l SNOF l
La toxoplasmose est une maladie due à un parasite protozoaire Toxoplasma gondii. Cette affection est très fréquente et habituellement bénigne. Malheureusement, si elle est contractée en cours de grossesse, elle peut être la cause de malformations chez le fœtus. En cours de grossesse le placenta peut être contaminé. Plus l'infection du fœtus est tardive et plus tard les symptômes cliniques se manifestent.
La toxoplasmose congénitale grave entraîne des calcifications intracrâniennes pathognomoniques (caractéristiques). Il s'y ajoute souvent un crâne augmenté de volume, une dilatation ventriculaire, des perturbations neurologiques (convulsions, hypotonie) et des anomalies oculaires graves. On retrouve en effet une choriorétinite toxoplasmique uni ou bilatérale qui peut siéger sur la macula et rendre l'enfant quasiment aveugle. Les formes les plus graves entraînent la mort du fœtus.
La toxoplasmose congénitale moins sévère, entraîne des lésions oculaires immédiates ou survenant plus tardivement chez l'enfant. Ce décalage entre l'infection et la découverte d'une choriorétinite toxoplasmique est fréquent.
La toxoplasmose viscérale, moins grave, atteint malgré tout le foie et entraîne un ictère néonatal associé parfois à des troubles hématologiques.
Source :
 Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
Il faut rechercher, avant la grossesse, l’existence d’une immunité. En l’absence de celle-ci, des précautions doivent être prises pour éviter la contamination (hygiène soigneuse des mains, lavage des légumes et des fruits, cuisson suffisante des viandes ou congélation, pas de contact avec les déjections des chats, etc…). voir paragraphe
Si la sérologie de la toxoplasmose est négative, il faut renouveler l’examen tous les mois. Contrairement aux infections virales il existe un traitement efficace de la toxoplasmose.
Listériose et Toxoplasmose, comment les éviter ?
Source :
Carnet de santé de la mère
2006 CG l
Vous êtes enceinte. La listériose et la toxoplasmose sont des maladies rares mais qui peuvent être graves pour votre bébé. Parlez-en à votre médecin.
Dans la cuisine, suivez le guide
 Lavez soigneusement les légumes, les crudités et les herbes aromatiques.
Faites bien cuire ou recuire les viandes, poissons et lardons.
Conservez les aliments crus séparés des aliments cuits ou prêts à être consommés.
Réchauffez suffisamment et consommez rapidement les restes alimentaires et les plats cuisinés.
Lavez soigneusement vos ustensiles de cuisine ainsi que votre plan de travail.
Nettoyez souvent puis désinfectez à l'eau de javel votre réfrigérateur tous les mois.
Prévention de la listériose : à table, évitez pendant 9 mois
Certains aliments crus : viandes et poissons crus, fumés ou marinés, lait cru et fromages au lait cru (préférez le lait pasteurisé ou stérilisé et les fromages pasteurisés et enlevez la croûte des fromages), coquillages crus, tarama, graines germées crues (soja).
Certaines charcuteries consommées en l'état : rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, préférez le jambon préemballé.
Prévention de la Toxoplasmose : si vous n'êtes pas immunisée
Evitez les chats et tout ce qui a pu être contaminé par leurs excréments (litière, terre...).
Ne jardinez qu'avec des gants...
Et surtout lavez-vous les mains, le plus souvent possible.
Infection à Cytomégalovirus (CMV)
Source :
Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
Cette infection est dûe à un virus. Il n’y a pas d’indication à un dépistage systématique, sauf s’il existe une anomalie fœtale dont l’origine peut être due à une infection par le CMV .
Infection à Parvovirus
Source :
Doit-on proposer un dépistage systématique de l’infection à Parvovirus au cours de la grossesse ?
2003 CNGOF l
Le parvovirus B19 est un virus à ADN connu essentiellement pour être responsable de l’érythème infectieux aigu ou cinquième maladie chez l’enfant. Chez l’adulte non immunodéprimé, il est asymptomatique dans 20 à 25 % des cas ; dans les autres cas, hormis l’érythème infectieux aigu, il se traduit par des arthralgies, beaucoup plus rarement par une myocardite ou une anémie. La transmission se fait principalement par les voies respiratoires et les contacts avec la bouche.
Les conséquences connues d’une infection par le parvovirus B19 en cours de grossesse sont un excès modéré de fausses couches spontanées et le risque exceptionnel de mort fœtale in utero (MFIU) liée à la survenue d’une infection du fœtus. Le risque d’infection chez les femmes non immunisées (sérologie négative) serait de 1 à 2 % avec une transmission fœtale dans 20 à 30 % des cas. Dans la grande majorité des cas, l’atteinte fœtale est sans conséquences.
Actuellement, les professionnels conseillent de réaliser un sérodiagnostic en cas de signes cliniques évocateurs chez une femme enceinte (fièvre, éruption) ; si l’infection est confirmée, une échographie toutes les 1 à 2 semaines pendant les 2 à 3 mois qui suivent est souvent proposée pour la recherche d’une atteinte fœtale.
Infection à Streptocoques B
Source :
Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
Le Streptocoque B est une bactérie qui doit faire l’objet d’une recherche systématique dans le vagin de la 34ème à la 38ème semaine de grossesse ou au début du travail, afin d’effectuer à l’accouchement un traitement par un antibiotique (actuellement par les béta-lactamines) relayé par le même traitement au nouveau-né.
Hépatites B et C
Source :
Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
En ce qui concerne le virus de l'Hépatite B ( VHB ou HBV ), un vaccin très efficace est disponible et si la femme n’a pas été vaccinée pendant l’enfance, il parait souhaitable de pratiquer cette vaccination chez les jeunes femmes en âge de procréer. Le dépistage des porteurs de virus est obligatoire car en cas de positivité la sérovaccination du nouveau-né s’impose. Actuellement, malheureusement, près de 20% des femmes enceintes échappent à ce dépistage.
Il n’existe pas, à ce jour, de vaccin contre le virus de l'Hépatite C ( VHC ou HCV ) et le dépistage avant ou au tout début de la grossesse est impératif.
Rubéole
Source :
Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
Le virus de la rubéole est très dangereux pour l’embryon au cours des trois premiers mois de grossesse. Il est responsable de la redoutable rubéole congénitale comportant des malformations cardiaques, auditives, oculaires, neurologiques. Son action se prolonge jusqu’à la fin de la grossesse, responsable de fœtopathies graves, et aussi après la naissance, car le virus peut persister au niveau de l’œil ou de l’appareil auditif.
C’est pourquoi, le calendrier vaccinal recommande d’effectuer la vaccination des nourrissons des deux sexes afin d’éradiquer la rubéole en France. Chez les adolescents des deux sexes et les jeunes femmes, une vaccination contre la rubéole est recommandée par le Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France, en particulier en consultation prénuptiale et également, chez les femmes enceintes dont la sérologie est négative, juste après l’accouchement avant la sortie de la maternité. Chez la femme en âge de procréer, toute grossesse doit être évitée dans les trois mois suivant la vaccination.
Herpès génital
Source :
Grossesse
l HS l
Le virus de l'herpès simplex ( VHS ou HSV ) est responsable de l'herpès génital et de l'herpès labial (également appelé boutons de fièvre). Le virus de type 2 (HSV-2) est le plus souvent responsable de l'herpès génital, alors que le virus de type 1 (HSV-1) est associé à l'herpès labial, bien qu'il puisse également être en cause dans l'herpès génital.
Si vous êtes enceinte et souffrez d'herpès génital, il y a des mesures très importantes à prendre pour protéger votre bébé. Chez les femmes qui présentent des poussées récurrentes d'herpès génital et qui deviennent enceintes, le risque de transmission au bébé est faible. Cela dit, il existe toujours un risque, mais il est possible de réduire ce risque au minimum. Sachez que vous pouvez vivre une grossesse sans complications et accoucher d'un bébé en bonne santé, surtout si vous prenez les précautions nécessaires et discutez ouvertement avec votre médecin. Si votre partenaire est atteint d'herpès génital, et que vous ne l'êtes pas, vous devez prendre des précautions supplémentaires pour avoir une grossesse sans complications et mettre au monde un bébé en bonne santé.
À l'instar de nombreux autres médicaments, les antiviraux n'ont pas fait l'objet d'essais adéquats durant la grossesse. Étant donné que leur sûreté durant le premier trimestre de la grossesse n'a pas été établie :
Lorsque vous tentez de concevoir, évitez de prendre votre antiviral.
Si vous êtes enceinte et que vous suivez votre traitement antiviral pour la prise en charge des poussées d'herpès, cessez de prendre votre médicament et communiquez avec votre médecin immédiatement.
Si vous présentez une récurrence durant votre grossesse, communiquez avec votre médecin. Ne reprenez pas votre médicament avant d'en avoir discuté avec lui. N'employez un traitement antiviral durant votre grossesse que si votre médecin vous le recommande.
Le risque de transmettre l'herpès génital à votre bébé est plus élevé au cours du troisième trimestre de la grossesse. Restez à l'affût des symptômes, y compris le prodrome (picotements, sensation de brûlure ou démangeaisons précédant la formation de vésicules ou de lésions), tout au long de votre grossesse, et particulièrement à l'approche de la date prévue de l'accouchement. Chez une femme déjà atteinte d'herpès au moment de tomber enceinte, le risque de transmission de l'herpès au bébé est plus faible que chez une femme enceinte qui présente une primo-infection au cours du troisième trimestre de la grossesse.
Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
Source :
 Grossesse et VIH
l CISIH l
Entre 1985 et 2003, environ 1500 enfants par an sont nés de mère infectée par le virus de l'immunodéficience humaine ( VIH ou HIV ) responsable du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Aujourd'hui le taux de transmission du virus est de 1 à 2%. La transmission du virus s'effectue essentiellement à la fin du troisième trimestre de grossesse et au moment de la naissance et par l'allaitement maternel.
Des solutions peuvent être mises en place pour prévenir une éventuelle transmission :
Dépistage précoce chez la mère
Suivi et prise en charge médicale de la mère avec traitement antirétroviral pendant la grossesse
Perfusion d’azidothymidine (AZT) au cours de l'accouchement pendant le travail
Utilité de la césarienne programmée démontrée pour les femmes non traitées
Intérêt de la césarienne programmée chez les femmes ayant un virus détectable en fin de grossesse
Traitement préventif de l’enfant (6 semaines)
Contre-indication formelle à l’allaitement maternel
Source :
Prévention des risques pour l'enfant à naître :
Nécessité d'une information bien avant la grossesse
2006 ANM l
Il n’existe pas, à ce jour, de vaccin contre le SIDA et le dépistage avant ou au tout début de la grossesse est impératif.
Pour en savoir plus
Sites Internet :
Etat - Site interministériel
Info Pandémie grippale (2009)
 - cliquer ici
Ministère de la Santé
Dispositifs de communications grippe H1N1 (2009)
- cliquer ici
Institut de Veille Sanitaire (InVS)
Bulletin épidémiologique grippe H1N1 (2009)
- cliquer ici
Institut Pasteur (IP)
Listériose (2006)
- cliquer ici
CH du Belvedère
Listériose et grossesse
- cliquer ici
Société de Formation Thérapeutique du Généraliste (SFTG)
Toxoplasmose et grossesse (1999)
- cliquer ici
Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF)
Toxoplasmose oculaire
- cliquer ici
Ministère de la santé
Infection à Parvovirus B19 - point d’actualité juillet 2005
- cliquer ici
International Herpes Alliance (IHA)
L’Herpes Simplex et la Grossesse
- cliquer ici
Association Herpès (AH)
Herpès et grossesse
- cliquer ici
Herpes Santé (HS)
Grossesse
- cliquer ici
Association de lutte contre le VIH (AIDES)
Contraception, VIH et grossesse
- cliquer ici
Centre d'Information et de Soins de l'Immunodéficience Humaine (CISIH)
Informations pour le grand public
- cliquer ici
Documents :
Plan national de prévention et de lutte « Pandémie grippale » n° 150/SGDN/PSE/PPS du 20 février 2009
2009 ETAT  - cliquer ici
Des réponses à vos questions
2009 INPES l - cliquer ici
Vous rendez visite à vos proche, protégez-les
2009 INPES l - cliquer ici
Des gestes simples pour limiter les risques de transmission
2009 INPES l - cliquer ici
Hygiène des mains simple et efficace
2009 INPES l - cliquer ici
Recommandations pour les personnes malades
2009 INPES l - cliquer ici
Carnet de santé maternité
2007 ETAT - cliquer ici
Toxoplasmose en cours de grossesse
2006 CDPMF l - cliquer ici
Guide pratique n° 2 : Herpès et grossesse
2006 AH l - cliquer ici
Pour que l'Herpès ne vienne pas tout gacher
2006 AH l - cliquer ici
VIH et grossesse : généralités
2006 CATIE l - cliquer ici
Femmes, Jeunes filles, VIH et SIDA
2005 CISIH l - cliquer ici
Doit-on proposer un dépistage systématique de l’infection à Parvovirus au cours de la grossesse ?
2003 CNGOF l - cliquer ici
Grossesse et Cytomégalovirus
2001 GF CMV l - cliquer ici
Catherine Lévêque
Coordinatrice des projets
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